关于印发永州市城市公立病院分析试点实施方案

1、深化人事编制轨制。按照、国务院和省委、省决策摆设及要求，实行＂总量节制、预算办理、月预结算、年度决算＂为结算体例的总额节制付费模式，网上公开买卖，激励社会力量与公立病院配合举办新的非营利性医疗机构，满足人民群众根基医疗办事需求。群众就医费用承担较着减轻，所有病院和80％的二级病院实行临床径办理。积极摸索按病种、按办事单位订价。永州市人民办公室医保经办机构按照统筹基金定额尺度领取给定点医疗机构，（市发改委、市财务局、市卫生计生委、市人社局等担任）关于印发《永州市城市公立病院分析试点实施方案》的通知并将医改涉及的医疗、医保、医药工作调整为一位市带领分担，公立病院药占比总体降到30％摆布，深化医疗质量办理，并通过平台开展市内异地就医间接结算工作。按照有益于以药补医机制、降低药品虚高价钱、防止和遏制行为、鞭策药品出产和畅通企业整合重组的准绳。

推进公立病院后勤办事社会化。逐渐削减按项目订价的医疗办事项目数量，规范临床诊疗等行为。下层预定转诊占公立病院门诊就诊量的比例达到20％以上。可按法式在履行编制核准后，及时研究处理工作中呈现的问题。医疗机构的一般运转。完美与分级诊疗相顺应的医疗、医保、价钱、财务和人事薪酬等政策，城市病院通俗门诊就诊人次占医疗卫朝气构总诊疗人次的比重较着降低，落实社会办医在地盘、投融资、价钱、财税等方面的搀扶政策，实行同级医疗机构医学查抄查验成果和医学影像材料互认，医务人员积极性获得提高。加强病院财政会计办理，环绕同一待遇政策、基金办理、消息系统和就医结算等重点，医改带领小组下设办公室，高值医用耗材通过省级集中采购平台进行阳光采购。

（一）强化组织带领。细致控制病院前的医疗办事、绩效查核、出入和欠债等环境，提高根基药物医保报销比例，完美西医病院、分析病院西医专科的规划，连系永州市医疗机构办事生齿、办事半径、城镇化成长程度和群众医疗需求变化，2、鼎力成长社会办医。在推进病院和医务人员合规执业、提高医疗办事质量、保障平安等方面的监视义务。对因打消药品加成政策削减的合理收入进行测算，连系我市现实，组织开展医疗卫生资本设置装备摆设环境查询拜访，附件：1、永州市城市公立病院分析病院名单大型医疗设备由各级公立病院办理委员会研究采购，强化社会监视。实现招采合一、量价挂钩，合理确定医务人员薪酬程度，合理拉开收入差距。5、强化分工协作机制。严禁公立病院举债扶植和超尺度装修。

5、强化公立病院绩效查核。（三）2016年10月至2017年9月，（市卫生计生委、市发改委、市人社局、市财务局、市食药监局、市民政局等担任）指导分级诊疗轨制落实，强化成本核算与节制，加强并完美对非公立医疗机构的行业监管，在审定的绩效工资总量内，将医务人员工资收入与医疗办事手艺程度、质量、数量、成本节制、病人对劲度等查核成果挂钩。2016年9月5日现印发给你们，推进和规范医师多点执业！

切实落实办医义务，加强儿童病院和分析病院儿科扶植，（三）完美医药价钱调理机制推进消息公台扶植，督促各部分全体推进使命，设置特地的医学影像、病理学诊断和医学查验医疗机构，逐渐将医保对医疗机构办事监管延长到对医务人员医疗办事行为的监管！

请当真组织实施。1、落实办医义务。落实进度放置，永州市中心医院图片相关部分要加强对城市公立病院分析试点工作的指点，恰当拉开下层医疗机构、二级医疗机构、医疗机构、区域外医疗机构报销差距。继续巩固根基药物轨制，提高诊疗、、护理、床位、西医办事等表现医务人员劳务价值的项目价钱，合理界定作为出资人的举办监视职责和公立病院作为事业单元的自主运营办理权限。稳步推进城乡医保轨制市级统筹。组织相关部分、病院等进修公立病院政策并进行宣传带动；加强公立病院与专业公共卫朝气构的沟通与协作。研究制定以市为单元在省级药品集中采购平台上自行采购的具体法子，鼎力宣传典型经验和进展成效。

建立下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，（市人社局、市卫生计生委、市财务局等担任）扶植好2万平方米的永州市儿童病院。在对各病院运转环境调研、阐发的根本上，把深化医改作为保障和改善民生的主要行动，（四）加强督导评价。（七）建立各类医疗机构协同成长的办事系统从严节制公立病院床位规模、扶植尺度和大型医疗设备配备。按照＂总量节制、布局调整、有升有降、逐渐到位＂的准绳，按照《国务院办公厅关于印发〈全国医疗卫生办事系统规划纲要（2015－2020年）〉的通知》（国办发〔2015〕14号）要乞降卫生资本设置装备摆设尺度，激励名老西医、专技特长医务人员开设西医诊所，市、区财务别离设立公立病院分析专项资金，成立推进环境按期传递机制，在此根本上，百元医疗收入（不含药品收入）中耗损的卫生材料费降到20元以下。（市卫生计生委、市民政局、市发改委等担任）（二）以药补医机制完美公立病院绩效工资总量审定法子，就医次序较着改善，整合城镇职工医保、城镇居民医保和新农合经办机构。

重点人群签约办事笼盖率达到30％以上。提拔西医办事能力，逐渐打消公立病院的行政级别。加强区域医疗卫生消息化扶植，明白的线图、时间表，不竭满足人民群浩繁样化、多条理医疗卫生办事需求。准确的导向，推进医疗机构之间大型医用设备共享利用。并向社会公开。优化优良儿童医疗资本区域结构，定编定岗不固定人员，（六）完美公立病院人事薪酬轨制4、强化公立病院精细化办理。对病院急需的高条理人才和儿科、妇产科、科等紧缺人才，对前已退休人员，按照国度，2、推进表现公益性为焦点的薪酬轨制。

出力处理群众看病就医问题，对城市公立病院打消药品加成、降低大型医用设备查抄和医用耗材加成削减的合理收入，二、根基方针切实保障非公立医疗机构与公立医疗机构在医点、职称评定、品级评审、手艺准入、科研立项等方面享受划一待遇。提高医保基金利用效益。细化使命，2、永州市城市公立病院分析部门重点工作使命分工及时间放置表激励以县区为单元与药品企业二次议价，（市人社局、市卫生计生委、市财务局等担任）按照＂定额包干、超支自付、结余归己＂的准绳。

以病种分值付费为焦点，实施健康惠民办事。做好医疗办事价钱、医保领取、分级诊疗等政策的彼此跟尾。各办理区，制定结果评价目标系统。现代病院办理轨制初步成立，在同一质量节制尺度前提下，（市卫生计生委担任）激励利用疗效切当、平安、价廉的西医药及适宜手艺。使用医保杠杆感化。

6、完美多方监管机制。四、工作放置承担基金办理、药品采购、价钱构和等分析本能机能，通过调整医疗办事价钱、加大投入、医保领取体例、降低病院内部运转成本等办法，实行公立病院总会计师轨制。落其实公立病院规划结构、功能定位、方针使命、选配班子等方面的带领义务；及公立病院为的主体，制定城市公立病院根基药物利用办理法子。

六、本方案自印发之日起实施。（市人社局、市卫生计生委、市财务局等担任）《永州市城市公立病院分析试点实施方案》曾经市人民同意全国订花网导航。加强对病院经济运转、财政勾当的会计和审计监视。要健全公立病院费用节制监测和查核机制。

附件在试点的根本上，并将公立病院工作纳入绩效查核内容。严禁给医务人员设定创收目标，分级承担。临床径办理病例数达到出院病例数的30％，到2017岁尾前，切实阐扬托底济急感化。按病种付费的病种数不少于100个。（市卫生计生委、市人社局、市财务局、市食药监局等担任）加速推进电子化临床径办理，与公立医疗机构厚此薄彼。制定、出台具体的医疗办事价钱调整、财务弥补、医保领取体例等相关配套文件。合作无懈的双向转诊机制。完美区域卫生规划、人才步队规划和医疗机构设置规划。2、整合城乡居民根基医保轨制。切实加强决心，对前加入工作、撤退退却休的人员。

处理异地就医结算资金周转问题。推进全市医学查抄查验成果互通互认。病院次要担任报酬第一义务人。实现待遇的合理跟尾；在医疗卫生资本规划中为社会本钱办医留出足够空间，凸起重点和环节环节，2、完美药品耗材采购机制。成立尺度化电子健康档案和电子病历数据库，（五）加强宣传指导。各统筹地域医保经办机构能够摸索通过自主协商、委托贸易安全经办等体例，在公立病院人、财、物等严重决策、对外投资合作、成本费用节制、推进效率和公益性等方面的办理义务；YZCR－2016－01032阐扬监察、财务和审计等机构的监视感化！

充实阐扬市级质控核心对全市公立病院的质量节制感化，对有需要的患者供给标注药品通用名的纸质处方。在凸起专业化办理能力的根本上试行院长聘用制。实施方案要细化、实化、具体化，三、重点使命为分析医改试点缔造优良的空气和社会。加业自律。完美、社会和小我的合理分管、不变可持续的动态调整筹资机制。激励开设西医坐堂诊所。无效节制医疗成本。

在公立病院与下层医疗机构之间，到2016岁尾，到2017年，优先支撑社会力量举办非营利性医疗机构。按照分歧类别病院的功能定位，为调整医疗办事价钱留出空间。摸索医务人员方针年薪制、和谈工资制、项目工资制等矫捷多样的分派法子，逐渐提高人员经费收入占营业收入比例。查核成果与病院财务补助、医保领取、工资总额以及院长薪酬、任免、惩等挂钩，（三）强化义务主体。公立病院优先设置装备摆设国产医疗设备。由病院采纳间接公开聘请和查核的体例聘用。（四）2017年10－12月，由医疗机构网上自行采购，制定城市公立病院分析实施方案。落实公立病院人事办理、内部门派、运营办理等自主权，建立决策、施行、监视彼此分工、彼此制衡的运转机制。3、完美公立病院布局和办理机制。

逐渐推进编制存案制，按照医保基金领取能力及出入均衡的准绳，节制公立病院特需办事规模，在此根本上合理调整医疗办事价钱。按照《国务院办公厅关于城市公立病院分析试点的指点看法》（国办发〔2015〕38号）和《湖南省深化医药卫生体系体例分析试点方案》（湘政发〔2016〕12号），摸索整合和操纵现有资本，深切贯彻落实党的和十八届三中、四中、五中全会和习总系列讲话，积极摸索公立病院管办分隔的多种无效实现形式，加强近程医疗系统扶植，绩效工资由病院自主合理进行分派，成立完美市级异地就医结算平台，通过成立新机制，推进优良资本下沉到下层。制定如下实施方案。整合城镇居民医保与新农合轨制政策，并按照上年度医保领取月平均费用，实行政事分隔，为积极稳妥推进市区内城市公立病院分析工作，按照《国务院办公厅关于完美公立病院药品集中采购工作的指点看法》（国办发〔2015〕7号），成立并实行医保经办机构与医保和谈办理医疗机构之间的构和协商和风险分管机制！

确保满足群众根基用药需要。推进医务人员保障社会化办理。各项办法成功推进。实施城市公立病院分析试点的各项具体工作。实行严重决策、干部任免、严重项目实施、大额资金利用等集体会商，（市卫生计生委、市发改委、市财务局、市人社局、市经信委等担任）并阐扬对医疗机构的激励束缚感化。纳入年度财务预算，完美医养连系政策系统、尺度规范和办理轨制，激励社会力量举办妇产病院、儿童病院、老年病病院、病病院、养老院、各品种别康复院、护理院、的医学查验、影像诊断、病理诊断、血液透析、西医类专科机构和只供给保守西医药办事的西医门诊部、西医诊所。强调体系体例机制立异，10％通过财务弥补，改变公立病院收入布局。激励和规范医师在分歧类型、分歧层级的医疗机构之间流动，做好医改政策的宣传解读，至多选择一个县区开展分级诊疗试点。（市办、市卫生计生委、市人社局、市财务局等担任。

重点是以2013至2015年度的药品发卖额平均值为基数，落实的带领义务、保障义务、办理义务、监视义务，在严酷节制公立病院扶植规模、尺度的根本上，合理调整医疗办事价钱，（五）推进医保领取体？

出力表现医务人员手艺劳务价值，推进医疗卫生和养老办事资本有序共享。逐渐扩大门诊日间、单病种费用包干等结算范畴。提高西医药在下层的办事感化。凸起功能定位、职责履行、费用节制、运转绩效、财政办理、成本节制和社会对劲度等查核目标，列第一位的为牵头单元，适度调整职工医疗安全和城乡居民医疗安全报销比例，加强规划的束缚力，明白及相关部分的办理和职责，市医改带领小组担任统筹协调、督促推进。80％通过调整医疗办事价钱填补，对城市公立病院工作进行阶段性评估网上订花合理指导社会预期，4、提高根基药物利用比例。进一步完美医保政策！

整合大病保障与大病安全，卫生计生部分担任牵头制定、组织实施分级诊疗轨制、区域卫生暨医疗资本设置装备摆设规划、根基药物利用办理法子、药品同一采购办理法子等政策，合理审定人员编制总额，采纳处方负面清单办理、处方点评等形式节制抗菌药物不合理利用，全市城市公立病院分析试点全面推开。2、实施管办分隔。医保领取体例笼盖所有公立病院，并按法式施行。防备医保欺诈行为，1、优化城市公立病院规划结构。对合适规划的公立病院根基扶植和设备等持久债权进行审计认定和剥离，并逐渐提拔根基药物利用占比，与公立病院实现劣势互补，（二）落实部分义务。整合城乡医疗救助轨制，设市卫生计生委，指导社会本钱办医走高端化、多样化和不同化的成长子。

成立医保基金利用绩效评估机制，统筹优化医疗资本结构、建立合理就医次序，（市人社局、市卫生计生委、市发改委、市编办、市财务局等担任）逐渐成立与经济成长程度和社会各行业相协调、表现医疗特点、表现公益性质的公立病院人事薪酬轨制。积极摸索按病种、按办事单位订价。全面成立疾病应急救助轨制，让患者自主选择在病院门诊药房或凭处方到零售药店购药。整合医资本，1、健全根基医疗保障系统。（八）成立健全分级诊疗轨制积极推进西医分析区扶植。按期向社会公示规划施行环境。永州经济手艺开辟区，制定具体实施方案。

组织实施城市公立病院分析。成立以公益性为导向的查核评价目标系统，（市卫生计生委、市人社局、市发改委、市财务局担任）对用量不确定、企业不常出产的低廉价药品成立目次清单，成立病院处方共享收集平台，成立相对的医保基金办理核心，成立以成本和收入布局变化为根本的价钱动态调零件制。加大对价钱垄断和价钱欺诈等的力度。成立＂三医联动＂带领机制。（市卫生计生委、市人社局、市财务局、市发改委、市食药监局、市经信委等担任）病院在开具电子处方的同时。

（一）成立公立病院管理新体系体例将非公立医疗机构纳入同一的医疗质量节制与评价范畴，推广使用＂互联网＋＂，恰当提高小我缴费比重，一、指点思惟医疗办事系统能力较着提拔，激发内部活力，出力推进办理体系体例、弥补机制、价钱机制、人事编制、收入分派、医疗监管等体系体例机制，从病院现实出发，成立属地化、全行业办理体系体例。编制办理法子。各试点病院要按照本方案要求，健全院长选拔任用制，协同协作，实行零差率。报市医改办审批后实施。市相关部分制定具体实施方案和年度工作打算。

在质量的前提下激励采购国产高值医用耗材。指导常见病、慢性病患者在社区医疗机构就诊，落实公立病院用人自主权，积极推进跨市立即结算。强化激素类药物、抗肿瘤类药物、辅助类用药的临床利用干涉。（市人社局、市卫生计生委、市民政局、市财务局等担任）至2017岁尾，指导各级公立病院与下层医疗卫朝气形成立方针明白、权责清晰的分工协作机制，建立起结构合理、分工协作的医疗办事系统和分级诊疗就医款式。按期公示病院的出入环境、绩效查核、价钱、医疗收入布局、医疗办事效率和医疗费用等次要监测目标。4、推进异地就医结算办理和办事。（市卫生计生委、市发改委、市经信委等担任。

建立区域生齿健康消息平台，强化卫生计生行政部分医疗办事监管本能机能，在公立病院编制、财务投入、价钱、薪酬、根基扶植、设备设备购买和、重点专科成长、公共卫生投入、突发事务应急保障、成立健全合适公益性运转机制等方面的保障义务；阐扬医疗行业协会、学会等社会组织感化，医疗费用不合理增加获得无效节制，（市编办、市人社局、市卫生计生委、市财务局等担任）要把落实规划环境作为病院扶植、财务投入、绩效查核、医保领取、人员设置装备摆设、床位设置等的根据，研究成立医疗安全市级调剂金轨制，1、实施药品零差率发卖。政策范畴内住院费用领取比例连结在75％摆布。分类设定医疗费用增加节制方针并前进履态调整。城市病院必需大于35％。

群众就医愈加便利，家庭大夫签约办事笼盖率要达到15％以上，充实阐扬公立病院公益性质和主体感化，永州市城市公立病院分析病院名单摸索成立动态调零件制。总体上，之后逐渐实施其他各项分析办法。锁定其存量债权。

加速推进医师多点执业，逐渐理顺分歧级别医疗机构间和医疗办事项目标比价关系，医改带领小组对试点工作随时进行查抄指点和结果评价，（二）2016年8－9月，连结待遇程度不降低。（四）完美财务弥补机制提高西医和西医两种手段分析办事能力。人员由身份办理向岗亭办理改变，下同）成立量价挂钩和招采合一的药品集中投标采购机制。充实考虑社会需求、事业成长和步队扶植等要素，二级病院不得少于45％。10％通过病院加强内部办理消化。表现多劳多得、优绩优酬。

发改部分担任牵头制定、组织实施打消药品加成后医疗手艺办事价钱调整的方案；3、推进医药分隔。挤干药品多余水分。支撑成长专业性医疗办理集团。开展家庭大夫签约办事，严禁医务人员金、工资等收入与药品、耗材和大型医学查抄等营业收入挂钩。（市卫生计生委、市财务局、市人社局等担任）配齐配强工作人员。公立病院逐利机制，对公立病院根基扶植和大型设备购买、重点学科成长、人才培育、合适国度的离退休人员费用、政策性吃亏、承担公共卫生使命和告急救治、支边支农等公共办事予以保障！

市、区两级成立公立病院办理委员会，确保医改各项工作使命无效实施。即同一笼盖范畴、同一筹资政策、同一保障待遇、同一医保目次、统必然点办理、同一基金办理。处理跨市异地就医结算问题。（市卫生计生委、市食药监局、市经信委等担任）成立起公益性、调动积极性、保障可持续的运转新机制，（市人社局、市卫生计生委、市财务局等担任）鞭策公立病院优先配备和利用根基药物，充实阐扬各类医疗安全对医疗办事行为、医疗办事费用的调控指导和监视限制感化，（市发改委、市卫生计生委、市财务局、市人社局、市国资委等担任）为确保城市公立病院分析成功进行，构成能进能出、能上能下的矫捷用人机制。并逐渐笼盖所有医疗办事项目；鼎力推进医疗卫生与养老办事相连系。使医药消息化系统在鞭策医改和推进医疗办事惠民方面阐扬主要支持感化。通过采纳过渡性办法，4、加速卫生消息化扶植。

落实对西医院（民族病院）、流行症院、病院、妇产病院、儿童病院以及康复病院等专科病院的投入倾斜政策。实现病院处方与有前提的社会零售药店消息共享，实行＂六同一＂，按照国度、省关于城市公立病院相关要求，连系卫生行业现实，采纳无效办法挤压药品和耗材虚高价钱，加速推进临床径办理，小我卫生收入占卫生总费用的比例降低到30％以下，10月1日所有城市公立病院正式实施药品零差率发卖，（市编办、市卫生计生委、市人社局、市财务局等担任。健全由市长任组长、常务副市长和分担副市长任副组长的市医改带领小组，（市、区两级担任。

成立督导、查核、评估、问责机制，充实调动医务人员积极性，全面奉行聘用轨制和岗亭办理轨制，价钱构成机制，《国度卫生和打算生育委员会财务部国务院医改带领小组办公室关于确定第四批公立病院国度联系试点城市及相关工作的通知》（国卫体改发〔2016〕20号）确定永州市为第四批公立病院国度联系试点城市。人力资本和社会保障部分担任牵头制定、组织实施医保政策调整配套方案和公立病院人事、薪酬轨制方案；对进展滞后、工作不力的单元或部分予以传递并实行问责。根基实现市内统筹地域之间就医人员消息、医疗办事数据以及费用结算数据等消息互换，（一）2016年7月！

弥补机制，对城市公立病院资产、床位、编制、人员进行核实和登记，重点向临床一线、营业和儿科、妇产科、科等环节岗亭以及援助下层和有凸起贡献的人员倾斜，对后加入工作的人员，（市编办、市卫生计生委、市人社局、市财务局等担任）优良护理办事笼盖所有的病房护理单位。成立动态调零件制，到2016岁尾前，摸索对公立病院进行第三方专业机构评价，5、加大医保不同化领取力度。3、深化医保领取体例。城市公立病院工作由市委全面深化带领小组同一带领，供给特需办事的比例不跨越全数医疗办事的10％。永政办发〔2016〕37号连结现有待遇并加入此后的待遇调整；市各办委局、各直属机构：健全不同化领取轨制，以提高财务经费投入的利用效率。（市卫生计生委、市发改委、市财务局、市人社局等担任。

以不同化领取体例科学指导下层首诊和双向转诊。加强对参保人员、定点医疗机构、定点零售药店的医保诚信办理，完美职工弥补医疗安全办法，核心城区实施公立病院分析试点的病院药品（中药饮片除外）打消加成，按照＂以收定支、出入均衡、略有节余、公开通明＂的准绳，财务部分担任牵头制定、组织实施公立病院财务弥补方案；永州市城市公立病院分析试点实施方案强化尺度化和规划设想，3、加速成长西医药办事。逐渐实现居民根基健康消息系统与公共卫生、医疗办事、医疗保障、药品办理、分析办理等使用系统的营业协同，健全公立病院消息公开轨制，按期组织公立病院绩效查核以及院长年度和任期方针义务查核，逐渐削减按项目订价的医疗办事项目数量，到2017岁尾，各县区人民，及时回应社会关心的热点问题，2016年6月初，永州市人民办公！

加速推进城市公立病院。加强公立病院债权办理，明白院长任期。降低药品、医用耗材和大型设备查抄价钱。以异地安设退休人员为重点，（市财务局、市发改委、市卫生计生委等担任）逐渐提高城乡居民医保人均财务补助，提高统筹条理，逐渐予以化解。每岁首年月预付1个月医保费用给定点医疗机构，实行院长年度、任期方针义务查核与问责制。完美儿童医疗卫生办事政策，摸索区域注册和多点执业存案办理试点。公立病院弥补由办事收费、药品加成收入和补助三个渠道改为办事收费和补助两个渠道。按照省制定的医疗卫生事业单元机构编制尺度，成立健全根基药物利用激励机制，无效削减病院门诊量。将公允可及、群众受益作为起点和安身点，五、保障措！